「帶狀疹(俗稱皮蛇)是神經傳導受阻,就像是電線走火、漏電一樣!」三軍總醫院皮膚科主治醫師江建植牙過程平形容。

根據統計,台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀?疹病毒,等同於838萬50歲以上民眾幾乎人人都有風險,且50歲以上罹患帶狀泡疹者的平均發生率,為未滿50歲者的3.4倍。

「帶狀?疹可能會引發慢性疼痛,甚至導致視覺或聽覺障礙,且免疫力會隨著年齡下降,讓疾病更易找上門。」新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳解釋,帶狀?疹其實是水痘-帶狀?疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現,初次感染時會引發水痘,當免疫力低下時,潛伏的病毒會再度活化,造成神經細胞嚴重發炎與壞死而引發帶狀袍疹。

皮蛇纏身痛如刀割火燒、電擊…「甚至比生產更痛!」

皮蛇纏身到底有多痛?

新光醫院疼痛照護中心主任、麻醉科主治醫師陳瑞源分享,診間曾遇過一名60歲的患者,被帶狀?疹後神經痛困擾多年,因本身還患有重症肌無力,藥物選擇有限,曾接受止痛針注射但身體難以負荷,「這名患者後來自創在腰間綁上鋼製梳子,微創植牙希望用另一種刺的感覺,來轉移皮蛇帶來的神經痛感。」

陳瑞源進一步說明,因帶狀袍疹會破壞神經,所以通常患者在出疹前期就會開始感到疼痛,多數人形容這樣的痛感就像火燒、電擊或針刺。而少數患者在2-4週、疹子結痂後,可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀?疹後神經痛(PHN,Postherpetic Neuralgia)後遺症。「帶狀?疹後神經痛表現多樣化,90%患者會有觸痛,可能連吹風都會痛,有人形容甚至比生產更痛!」

全口重建需要比較長的治療時間,跟一般簡單的牙科治療不太一樣,一般的牙科治療通常一至兩個禮拜,或是一兩個月就可以完成,全口重建需要三到六個月,甚至更久的時間,所以需要全口重建的患者需要有些心裡準備,必須要有長期抗戰的決心,全口植牙通常分成兩個階段,第一是診斷觀察期,,第二是正式假牙期,在診斷觀察期醫師評估過患者的口腔後,會擬定一個治療計畫,再依照這個計畫實行一個完整的治療,第一點要先排除造成口腔問題的一些病灶,包括把壞掉的牙齒拔掉,進行根管治療和牙周治療的療程,等整個口腔整理到一定的階段後,再做一附臨時性假牙,讓患者在這段期間可以獲得美觀和咀嚼性功能的幫助。再來醫師可以觀察醫師對假牙適應的狀況,確保做正式假牙時可以獲得一個無美的外觀和咀嚼功能,患者適應臨時性的假牙之後,就要進入正式做假牙的階段,正式做假牙的階段醫師會評估患者的口腔條件,比如說齒槽骨的狀況,或是牙肉的狀況,來決定是幫患者製做固定式的假牙,包括牙套或是牙橋,甚至是人工植牙或是活動假牙等等,治療的內容也需考量到患者經濟條件等因素,所以患者跟醫師都須詳細的溝通之後,才能夠去完成一個完美的治療計畫。

三總醫院皮膚科主治醫師江建平表示近日診間遇到許多皮蛇患者,若患者發病後能盡快服用抗病毒藥物,就能有效降低體內病毒量。(圖片來源/江建平醫師提供)

50歲活動假牙以上要打疫苗!醫建議:5招預防帶狀袍疹

陳瑞源也鼓勵50歲以上的民眾,可施打帶狀泡疹疫苗,「透過施打帶狀袍疹疫苗可降低帶狀袍疹51%發生率,也能降低帶狀袍疹後神經痛67%發生率的風險。」

江建平提到,過去許多民眾得了皮蛇會誤以為是心絞痛、腎臟病而掛急診,其實醫病間都會產生許多困擾,「目前帶狀袍疹疫苗一劑費用約為4台北植牙,800至5千多不等,保護力大約可達10年,一年500元其實效益評估下來很划算!」

不過江建平也強調,不是打了疫苗就一定不會得,他就曾遇過有民眾打了疫苗還是得了皮蛇,「但他的狀況就沒有演變得太嚴重,而且病程也比一般人短,所以還是建議50歲以上的民眾可以施打。」他也提醒施打帶狀泡疹疫苗時,為避免效果減弱,儘量不要跟肺炎鏈球菌疫苗一起施打,兩者最好相隔一個月。

除了施打疫苗,江建平也建議民眾平常可以做這5件事預防皮蛇:

1.多補充B12等維他命
2.不要熬夜、太過勞累
3.飲酒不要過量
4.規律的生活作息、運動
5.進入冬天天氣變冷注意保暖

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